高血压是路人皆知的一个病,关于高血压的危害比如可以引起中风、高血压性心脏病、肾功能衰竭等等简直罄竹难书,然而对于大部分人而言肺高血压则是一个比较陌生的字眼,肺高血压在医学上的解释是不同病因引起的肺循环
许多川崎病合并巨大冠状动脉瘤的宝宝需要长期口服华法林抗凝治疗,用药过程中宝爸宝妈们最担心的就是华法林过量了会引起出血、不够量则可能形成冠脉血栓,此种心境犹如前有悬崖、后有追兵,进退两难,那我们就来八一
随着出生后体检的普及,越来越多的宝宝被发现患有先心病,让很多初为父母的家长从喜悦到惊慌失措,常有家长会抱着宝宝带着一脸的焦虑来到诊室询问先心病是否能够根治。从医学上来说先心病确实是婴儿的一大杀手,但很多先心病是可以通过手术方法治疗甚至根治的。先天性心脏病手术治疗方法主要包括以下三种:第一、外科开胸手术 外科开胸手术是先心病的主要治疗手段,其几乎适用于所有简单先心病及复杂先心病,但外科手术治疗创伤大,并发症发生率相对高,术后恢复时间较长,少数患者可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术瘢痕从而影响美观,对患者有一定不良心理影响。第二、介入封堵手术 介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗,它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、等不合并其他需外科手术矫正畸形的患儿。介入封堵手术的特点是创伤极小,术后恢复快,无手术瘢痕,但价格相对较高。目前我省已实施的新型农村合作医疗先心病救助可为动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄实施单病种免费治疗,为许多贫困家庭解决了经济上的忧虑。 第三、介入与外科联合手术 介入与外科联合手术治疗也就是医学上所称的镶嵌技术,镶嵌技术也是近两年兴起的新技术,它不需要开胸,而是在前部胸骨切2-3厘米的小口,置入推送器,在心脏超声的引导下,释放封堵器将缺口堵住。介入与外科联合手术平均手术时间短,患者术后恢复较快,可以最大限度的提高复杂畸形治疗的成功率和效果。目前常用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。由于心脏外科手术的不断改进和介入封堵治疗的发展,先心病的治疗手术风险大为降低,许多先心病患儿术后恢复良好,甚至可像健康人一样生活、学习,因此当宝宝被诊断出先心病时家长应带宝宝尽早就医以免贻误治疗时机。
每到新学年开始,总会看到军训期间孩子猝死的新闻报导,人们不禁担心自己的孩子会不会突然中招,是什么原因导致年幼的孩子猝死?引发青少年猝死的最常见原因是心脏疾病,其中川崎病导致的心脏血管病变在青少年猝死中占据重要的地位。川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,常在5岁以下发病,表现为突然发热,应用抗生素治疗往往不能退热,发热过程中,常可见宝宝双侧结膜充血,口唇潮红继之皲裂、出血,部分宝宝可见舌头呈草莓样,手掌、足底早期出现潮红,硬性水肿,大约10天后可出现指、趾端大片状脱皮,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂,还有颈部淋巴结肿胀,大多在单侧出现,稍有压痛。川崎病急性期的主要并发症为冠状动脉扩张,病变严重时可形成冠状动脉瘤,急性期经阿司匹林、丙种球蛋白等药物有效治疗,大部分患儿冠脉可恢复正常,但仍有3-5%的患儿遗留冠脉扩张、冠脉狭窄,导致年幼时即可出现心肌梗死、猝死。因此,川崎病患儿急性期后需根据冠脉病变继续分级治疗,轻微冠脉病变者可阿司匹林治疗,病变严重时需结合华法林抗凝等治疗,部分患儿需限制体育运动;同时应定期到儿童心血管内科进行随访,并复查心脏彩超、心电图,必要时尚需完善冠脉CT、冠脉造影检查,以利于根据病情调整治疗方案,最大限度保护宝宝健康成长。
秋冬季是小儿腹泻病的高发季节,伴着宝宝的上吐下泄,宝爸宝妈们开始了焦急不安的急诊室之旅。8个月的萌萌呕吐、腹泻3天,伴脸色苍白、精神不振、汗多、手脚发凉,被爸妈抱入急诊室,医生经仔细体格检查结合实验室检查结果后告知萌爸萌妈孩子心率明显增快、节律不齐、心音低钝、脉搏弱、心肌酶升高,可能是病毒性心肌炎,需尽快住院治疗,萌爸萌妈难以置信,小小的腹泻怎么会变成病毒性心肌炎?病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨奇病毒B组最常见,病初与肠道感染症状非常相似,也就是我们通常认为的腹泻,之后重者可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。孩子表现出来的症状主要是乏力、容易出汗、精神萎靡或烦躁不安、气急、脉搏微弱、手脚发凉,部分病情重的孩子可能会出现不能平卧、反复晕厥、抽搐。然而病毒性心肌炎早期和轻型病毒性心肌炎常无明显症状,小宝宝又不会诉说,给早期发现和诊断带来了一定的麻烦。因此当宝宝腹泻后出现乏力、容易出汗、精神萎靡或烦躁不安、气急、脉搏微弱等症状一定要尽快到医院就诊,让医生给孩子做心电图、心脏彩超、心肌酶、胸片等检查,以明确孩子是否已患病毒性心肌炎。
6岁的晶晶上小学了,家里人都很高兴,孩子又进入了一个新的成长阶段,开学后不久的一天,班主任打来电话说学校体检时发现晶晶有心脏杂音,体检医生建议去医院进一步检查。晶晶爸妈忙带孩子来医院心血管科看病,医生仔细检查后建议做心脏彩超检查,心脏彩超发现晶晶的心房间隔没有完全闭合,也就是医学上所说的先天性心脏病房间隔缺损,在医生的建议下晶晶做了介入封堵手术,术后3天晶晶就回家继续上学了。 先天性心脏病分为紫绀型和非紫绀型,紫绀型的孩子由于口唇、四肢末端等部位发绀较易引起注意,而非紫绀型先天性心脏病的孩子部分由于经常性的发生感冒、肺炎到医院就诊被发现合并先天性心脏病,还有部分即像晶晶一样相对健康,常因在体检中发现心脏杂音而来医院就诊,然而这些看起来健康的孩子在成长过程中常常伴随潜在的危险,比如相对小的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭常常无明显症状,却容易发生细菌性心内膜炎,心脏瓣膜、心内膜上长的细菌栓子一旦脱落可导致严重后果,如栓子脱落顺血液流到在脑子里,就脑栓塞;流到肺部就是肺栓塞;流到肾脏里就肾栓塞;相对大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭由于分流的血液量较大,久之可导致肺动脉高压,肺动脉高压发展到一定的程度可出现紫绀,即医学上所说的艾森曼格综合征,此时大多数孩子都已经失去手术机会。 因此体检时发现心脏杂音,家长应给予充分的重视,及时带孩子到专科医院就诊,在专科医师的指导下做心脏彩超检查以排除先天性心脏病。
9个月的欢欢刚还被妈妈逗得咯咯笑,突然剧烈哭闹起来,怎么哄也不停,过来一会突然不哭了,妈妈松了一口气,可是没几分钟欢欢又哭闹起来,就这样反复折腾了1个多小时,欢欢开始呕吐,脸色白白的,把妈妈吓坏了,赶
8个月大的萌萌感冒了,跟以前一样流鼻涕、咳嗽、发烧,爸爸妈妈到药店买了感冒药让萌萌吃了几天就好了,可是脸色老是白白的,稍微动动就气短,不爱吃奶,精神萎靡,爸爸妈妈急坏了,赶紧带到医院就诊,医生仔细的检查后告诉萌萌爸妈宝宝得了病毒性心肌炎,需要马上住院治疗。萌萌爸妈觉得很奇怪,为什么 小感冒会变成病毒性心肌炎呢? 病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨奇病毒B型最常见,病初与上呼吸道感染或肠道感染症状相似,也就是我们通常认为的感冒或拉肚子。一般7-10天后会出现胸闷、乏力、容易出汗、精神萎靡或烦躁不安、气短,有些病情重的孩子甚至会出现反复晕厥、猝死,轻型的病毒性心肌炎则常无明显症状,小宝宝由于不会诉说症状,给早期发现和诊断带来了一定的麻烦。因此当宝宝感冒后出现胸闷、乏力、容易出汗、精神萎靡或烦躁不安、气短等症状一定要尽快到医院就诊,让医生给孩子做心电图、心脏彩超、心肌酶、胸片等检查,以明确孩子是否已患病毒性心肌炎。
宝宝患先天性心脏病时常常会出现不适,又不能用语言表达,往往哭闹不休,家长则常常对宝宝的哭闹一筹莫展,有时剧烈的哭闹可导致患儿病情急转直下,甚至出现猝死,要怎样才能使患先天性心脏病的宝宝健康成长呢?作为家长应该结合宝宝的病情用心做好家庭护理。首先,应尽量避免宝宝情绪激动,哭闹不休,减少不必要的不良刺激,因哭闹可加重心脏负担。第二,喂养的饮食应保证充分的蛋白质、热量、维生素以及膳食纤维,保证宝宝的营养,同时要保持大便通畅,较大的患儿应告知其大便尽量不要用力,如大便不畅可予开塞露通便,以免用力大便时加重心脏负荷导致心衰的发生。对于青紫型先天性心脏病的宝宝需给足够的饮水量,特别是出现腹泻、呕吐是要及时补充液体,以免脱水导致血栓形成。第三,先天性心脏病宝宝喂养较困难,特别是一些小婴儿吸奶时易出现气促甚至发绀,往往导致停止吸奶,且易吐奶和大量出汗,不仅造成体力的消耗,还可加重心脏负担诱发心衰,此时家长应用滴管将奶慢慢滴入宝宝口腔,每次喂奶后需加喂1-2勺温开水以保持口腔清洁,避免出现鹅口疮,之后可将宝宝竖抱,轻拍宝宝的背部20余分钟,之后再轻轻放下侧卧,以防吐奶和吸入呕吐物引起窒息、吸入性肺炎。第四,先天性心脏病的宝宝体质往往不佳,易患感冒、肺炎,宝宝一旦患肺炎易诱发心衰,因此气候变化时应仔细护理,及时增减衣服,如果家人中有发生呼吸道感染时要及时隔离,日常生活中尽量不要带宝宝去人多、空间密闭的公共场所,一旦出现感染时要及时就医以免延误病情。第五,先天性心脏病宝宝不能大量输液,如果必须输液治疗应尽量减少液体量并放慢滴速,以免加重心脏负担导致心衰。第六,平时生活中及输液过程中发现宝宝气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能已发生心力衰竭,应及时就诊。第七,保持室内空气流通,冬天要定时开窗户通风,但开窗户时宝宝不可直接对风,夏季开空调时温度不可过低,且定期要开窗通风,有青紫的宝宝应避免室内温度高,以免引起出汗过多而脱水。本文系肖云彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
日前好友的宝宝连续发热1周,在医院静脉输液不仅没退热,还出现结膜充血、口唇皲裂、皮疹,来电咨询后建议去当地儿童医院就诊,医生诊断川崎病,经过针对性治疗后很快即恢复出院,事后好友说开始以为就是一般的感冒发热,幸亏来电问我,要是晚点确诊很可能会出现血管后遗症。之后好友问我川崎病是一种什么样的病?什么样的发热需警惕川崎病?川崎病会有什么不良的后果呢? 川崎病是一种什么样的病? 川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,在婴儿及儿童均可发病,大部分患儿在5岁以内,6-18月宝宝多见。目前川崎病的确切病因尚不明确。什么样的发热需警惕川崎病?川崎病的发热往往无预兆,突然发热,多为7~10天,最高温度常达39~39.9℃。应用抗生素治疗往往不能退热,发热过程中,常可见宝宝双侧结膜充血,口唇潮红继之皲裂、出血,部分宝宝可见舌头呈杨梅样,手掌、足底早期出现潮红,硬性水肿,大约10天后可出现指趾端大片状脱皮,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈荨麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂。还有一过性颈部淋巴结肿胀,大多在单侧出现,稍有压痛,一般在发热后3天内发生。 川崎病会有什么不良的后果呢? 部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中,心血管损害最为突出,超声心动图检查早期即可发现冠状动脉扩张,最早发病第6天即可测得冠状动脉瘤,第2-3周检出率最高,可持续数月到数年。动脉瘤大多可于1-2年内消退,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死,还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病,是川崎病致死的主要原因。因此患川崎病的宝宝需定期随访复查心脏彩超,如有冠脉血管病变需口服阿司匹林至冠脉血管恢复正常才能停药。 因此,如果孩子出现了发热伴皮疹、黏膜损害和淋巴结肿大等症状时,千万不要掉以轻心,应及时带孩子去医院就诊,确保孩子的健康。本文系肖云彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。